1.关于疗效:精神科使用抗抑郁抗焦虑药物对症治疗,缓解或消除症状,不仅对更年期综合症有效果,而且对更年期的抑郁焦虑更有效。激素替代治疗只对更年期综合症有效果,对更年期抑郁症、焦虑症基本无效。2.关于药物成瘾性:精神科药物除了安定类药物,其他抗抑郁抗焦虑的药物都没有成瘾性,安定类短期在医生的指导下服用也不会成瘾,但长期服用会成瘾。激素替代治疗就是补充雌激素或孕激素也不会成瘾。3.关于致癌风险: 精神科药物没有致癌风险,而激素替代治疗有致癌风险。4.关于撤药反应:精神科药物有撤药反应,而激素替代治疗没有撤药反应。撤药反应就是,长期服用高剂量抗抑郁药突然停药导致的一些全身不适症状,如恶心、头晕、感觉异常等。所以停药时候需要从多到少缓慢减药到停药。5.关于治疗手段:精神科治疗,除了药物治疗,我们还会在必要的时候配合一些物理治疗如,生物反馈治疗等以及心理治疗等等。激素替代治疗是单纯的生物学治疗。总之,激素替代治疗和精神科治疗各有特点,至于您适合哪种治疗方案,或者两者联合治疗,建议您和面诊医生充分沟通后选择,因为每个人的个人不同。本文系叶翠薇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在网上问诊中我们经常遇到这样的病人,他们在不同的时间不同的医院不同的医生会获得不尽一致的诊断,因此会感到很纳闷,为了弄清自己的疾病,到处问诊,甚至在网上同时问好多医生“我到底得了什么毛病呀?”根据目前的精神医学的发展水平,精神疾病如精神分裂症,抑郁症,躁狂症,强迫症,双相障碍,焦虑症,躯体形式障碍等等一些疾病的诊断还是停留在症状学的诊断。既然是症状学的诊断,那么,症状的描述的准确性是相当的重要,既不可以夸大也不可以缩小,症状的严重程度,出现的频率,持续的时间,伴随的症状以及产生症状的心理背景等等都是非常的重要,并且需要有专业的医生专业的问诊才能获得准确的症状资料,精神科问诊是我们精神医生的重要技术之一,需要反复锤炼才可以达到比较高的水平,因此,精神检查是纳入医保的检查收费项目。然而,事实上,我们的患者往往会在网上告诉医生自己有什么抑郁症状还有什么强迫症状,然后自己分析有由于什么什么原因引起的,请问医生这是什么病呀,到底是强迫还是抑郁呀?这已经完全忽略了医生精神检查的重要性。我们在给病人下诊断必须要有详细的精神检查,也就是在医生与患者的交谈中实现的,这样的精神检查在第一次看病时尤为重要,常常需要半小时甚至更多的时间,也就是为什么当你第一次看某个医生的时候,医生会收一个叫“首诊精神检查”这个收费项目,这个收费项目是纳入甲类医保,通俗来讲,也就是你和精神科医生交谈是需要付费的。因此想获得准确的答案,第一次看病最好线下面诊,至少是视频会诊,让医生可以看到你的表情,姿势,语音语调语速,对答反应,不经意的肢体语言等等无法用文字描述的重要信息,且首次交谈时间不宜过短,当然复诊除外。否则,就是浪费自己和医生的时间和精力,延误病情。我要强调的是,精神科面诊对于一个需要作出诊断的病例真的真的很重要,尤其是初诊病人,最好多次面诊,能向医生尽可能的多的动态临床资料,以便医生不断的根据你的病情变化及时调整诊治思路尽早解决你的问题。如果实在距离太远,需要网上远程会诊,可选择好大夫的远程会诊系统,或至少是语音咨询。举个例子,有个老太太今年70岁,女儿在医院里工作,30年前因为眠焦虑等原因来到某精神科就诊过一两次,服用黛力新,效果不错。由于女儿在医院工作买药方便,女儿就专门负责定期给妈妈配药,一来可以表表女儿孝心,二来老太太腿脚不灵也确实不方便。因此,后来再没有看过精神科医生。近1-2年来,家人发现老太太嘴角不自主地抖动,手也不自主地扭动,而且越来越严重。原来,患者出现了一种不可逆的药物不良反应,叫迟发型运动障碍。如果老太太能够定期看医生,这个迟发型运动障碍一定可以及早被专业的医生发现,并及早处理。我认为,在网络上仅仅通过文字咨询而给初诊患者下诊断是不严谨的,复诊的病人即使不必每次看医生,也需要定期看医生。本文系叶翠薇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
虽然大多数精神药物均可能扩散至母亲的乳汁中,但药物在母乳中的浓度差异很大,对新生儿的影响程度亦各不相同。当分娩后的妈妈由于病情需要,不得不使用精神药物时,又要母乳喂养,怎么做才能够把药物对宝宝的风险降至最低限度。这个时候,我们首先要和自己的医生充分沟通讨论,权衡精神药物通过母乳对婴儿的影响,以及中断哺乳可能对婴儿带来的负面影响来决定到底母乳喂养与否。如果坚持母乳喂养,应掌握以下技巧;1.药物的选择原则。根据患者的诊断、过去用药史、药物的副作用、药代动力学特征等。要选择一个有效控制病情且对婴儿影响最小的药物。如果不能兼顾,首先满足对妈妈病情控制有效的药物,果断放弃母乳喂养。2.药物的剂量:为最低有效剂量,也就是能够控制母亲病情的最低有效剂量。3.喂奶时间:避开药物浓度高峰期。例如舍曲林在母乳中的浓度于24 h内变化很大,服药前2h和服药后1 h内的浓度最低,服药后7~12 h的浓度达高峰。就舍曲林而言,在母亲服用后7—11小时,婴儿血药浓度达高峰,提示不在这一时期哺乳,可明显减少婴儿药物暴露程度。一般的精神科药物不需要一天三次服药,有的抗抑郁药或精神病药均可以一天一次顿服,建议每天固定时间服药,在服药前2小时和服药后1小时喂奶最安全,因为这个时间段乳汁中药物浓度最低。4.喂奶频率;可通过减少母亲哺乳次数及服药剂量而消除不良影响。5.尽量喂前半部分奶水;在每次哺乳的后半部分射出的乳汁脂类含量较高,因而后半部分乳汁药物浓度可能较前半部分高。6.密切监测婴儿临床状态;应在医生指导下边哺乳,边服药,并且密切监测婴儿临床状态,如睡/醒周期、喂养情况等。有条件时应监测婴儿血清药物浓度,特别是3个月以内的婴儿。如婴儿本身有医学问题,如属于不成熟儿或母亲还在服用别的药物等,则更应注意跟踪婴儿的血清药物浓度。本文系叶翠薇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.抗抑郁药和抗精神病药治疗与外科内科药物治疗差别很大:它的药物剂量因人而异,需要从小剂量开始逐渐加量至治疗剂量,这个加药过程需要7~10天。疗效的出现需要达到治疗剂量后再连续治疗至少两周,大部分需要4~8周的观察。 2.第一周第二周是药物逐渐加量阶段,重点关注是否有严重的不良反应。抗抑郁药常见的不良反应如恶心想吐胃口差等胃肠道反应、头晕、睡觉多、乏力等不属于停药指征,可以考虑从更小的剂量开始服用,无需紧张但需要复诊时告诉医生。如果出现皮疹等过敏反应或严重的不良反应,建议换药治疗。我在门诊给你们开的药量是非常保守的,你们可以放心使用,千万不要被说明书吓得不敢吃。因说明书是把罕见的甚至只是在动物身上出现过的所有不良反应都写上。 抗精神病药常见的近期副反应是嗜睡、头晕、乏力、坐立不安也不是停药指征,远期副反可能会有体重增加,血清泌乳素增高等,但不是每个病人都会出现。 3.坚持同一个医生治疗至少4~8周 ,每一周看一次。不要几天无效或出现副反应就换药换医生,因为精神科药物起效需要时间,否则欲速则不达,频繁换药换医生只会浪费治疗时间。 许多患者只看一次后一直吃着医生给予的第一周药量,等待疗效的出现,这也是在浪费治疗时间。 4.服药期间不要开车和高空作业,不要服用酒精毒品等精神活性物质,不要服用咖啡浓茶红参等。 5.起床时候或从蹲位起来时候动作宜慢防止体位性低血压或黑蒙。 6.一般抗抑郁药餐后服用以减少胃肠道反应。 7.服药期间一个月左右复查肝肾功能、血常规、心电图来监测药物不良反应。 8.坚持与医生保持联系随访减少复发或不发。大多数患者症状消失恢复正常后就以为万事大吉,擅自停药导致疾病反复发作。事实上,有许多精神心理疾患的患者存在这样那样或多或少的人格缺陷,在疾病症状缓解候可能需要配合心理治疗来不断完善人格和自我成长,从而达到“最小副作用,最大疗效,最好的社会功能,最满意的生活质量”的诊疗目标。 9.可以随时通过好大夫平台和我交流,我会在空余时间回答你的问题,提问的时候把自己的临床资料尽可能详细地发给我以便我尽快回忆去起你的病情。 10.如果你的我的诊疗满意的话可以在好大夫网站上投票以鼓励我更好地服务患者。 本文系叶翠薇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
临床上,我们有的产妇由于病情的需要使用精神药物,同时又担心精神药物通过乳汁对婴儿产生不良影响。如何来选择精神类药物,会对婴儿产生的影响最小呢?下面我查阅文献总结如下: 一、抑郁障碍:可首选三环类药(除外多虑平),如阿米替林和去甲替林丙咪嗪、去甲丙咪嗪氯丙咪嗪等,无临床副反应的报道;在SSRIs类药物中,氟西汀、帕罗西汀、舍曲林报道相对安全。有关TCA的资料揭示当婴儿血浆原型药物的浓度较低,用常规方法测不到的情况下,药物代谢物的浓度有时可测到。有报道婴儿暴露于多虑平出现呼吸抑制,应避免使用这一制剂。SSRIs是一类最常用的抗抑郁药。所报告的副反应较少,且通常是短暂的,不能被临床医生和实验室检查所证实,180例通过乳汁暴露于氟西汀的婴儿没有副反应,提示如果产前已应用或既往应用这种药物疗效满意可继续应用。86例通过乳汁暴露于舍曲林或帕罗西汀的婴儿无副反应,且其血药浓度较低或测不到,提示这些药物是产后抑郁症时的较好选择。有关氟伏草胺或西酞普兰的资料稀少,这些药物不应作为哺乳期的首选药物。病例数较小的研究报道乳汁暴露于布普品、米安舍林或万拉法新的婴儿未见明显副反应,但在作出哺乳期应用这些药物安全的结论之前尚需更多的资料证实。由于通过乳汁暴露于三唑酮或单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺的婴儿血药浓度和临床情况未见报告,哺乳期应用这些制剂的安全性尚不清楚。 二、双相情感障碍:当哺乳期应用丙戊酸盐时,应严密监测婴儿的临床状况、肝酶及血小板。碳酸锂或卡马西平对妊娠和哺乳均有不利影响,应谨慎使用,或待婴儿长到5个月以上时母亲可考虑使用。因婴儿的肾功能渐趋成熟,但应小心监测婴儿临床状态及血药浓度,肝酶及血小板。由于通过乳汁暴露于拉莫三嗪的报道较少,没有哺乳期应用加巴喷丁的报道,且这些制剂不是双相情感性精神障碍的一线药物,对哺乳期应用这些制剂应持保守态度,只有当没有其他有效治疗药物可替代的时候才考虑应用。 三、焦虑障碍:一般可通过非药物处理如认知行为治疗、渐进放松技术等;亦可低剂量使用奥沙西泮;三环类(除多虑平外)及SSRIs是治疗惊恐障碍的较好选择。地西泮及阿普唑仑因副作用及撤药反应不作首选。 四、精神病性障碍:应尽量保持单药治疗,同时定期监测血药浓度及胎儿和婴儿的临床状态。氯氮平乳汁/血浆比率揭示在乳汁中浓度大,氯氮平可引起成人致命性粒细胞缺乏症,在婴儿临床资料缺乏,提示哺乳期应用氯氮平应慎之又慎。3例在宫内及通过乳汁暴露于奥兰扎平的婴儿未见副反应。国内报告抗精神病药对哺乳婴儿,婴儿吃母乳后出现肌张力增高、动眼危象、扭转痉挛等锥体外系副反应,停止哺乳后未再发生上述症状。
林某,25岁,美容师,1月前顺产一女婴。但公婆家重男轻女,产后没几天就开始讨论二胎最好生个男孩等,林女士感觉自己就是一个生孩子的机器,不被重视。之后一个月里喂奶也不顺利,还得了乳腺炎不得不终止喂奶。林女士渐渐出现不开心,郁郁寡欢,心烦,容易生气,感觉全身疼痛不适,丈夫又不理解,觉得对不起女儿,带她来到这个世界上受罪,真想带着女儿离开这个世界,同时又觉得自己的想法好可怕,彻夜不眠,真的要崩溃了。家人还认为是思想原因,没什么,想开点就好了。可是林女士觉得度日如年,最后来到我门诊求助。诊断:产后抑郁。给予抗抑郁药物治疗配合心理治疗,2周后症状明显缓解,睡眠改善,疼痛减轻,消极念头消失,4周后精神状态恢复正常,能正常工作。之后继续药物巩固治疗、减少剂量维持治疗各3个月,并定期做心理治疗。 建议1、去专业医生处就诊明确诊断,并根据严重程度制定干预策略。 2、轻度抑郁可选择非药物治疗如心理治疗、放松训练、冥想、正念、生物反馈、经颅磁刺激治疗等。 3、中重度可在医生指导下药物治疗联合非药物治疗等综合治疗方法。 4、对于自杀观念强烈者应用电休克可获得立竿见影的效果,待病情稳定后再用药物和巩固。 本文系叶翠薇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
医生看病的最高境界不仅仅看的是生物学意义上的“疾病”,更是看到一个有血有肉有灵魂有感情的“病人”,尤其是对待精神科的病人,我们更需要整体去看病人。因此,你第一次看某个医生前,需要知道这些: 1.提供疾病过程。把疾病经过做一个详细的记录,内容包括:患者主要的症状都有哪些?患者最早什么时候出现这些症状(或者精神异常)的,发病前有无重大的生活事件?发病以来,症状是如何演变的?是持续存在,还是发作性的?尽量保留患者的文字资料,日记、信件以及患者随便乱写乱画的内容,您认为不可理解、毫无意义的文字,却可能有助于医生了解患者的病情。另外,要尽可能多地记录患者所说的原话,包括患者自言自语的内容,那些没有条理、别人听不懂的话。 2.提供患者的病前个性特点,以及本次疾病对生活、工作情况的影响。 3.提供患者的躯体情况。有没有其它躯体疾病,胃口睡眠情况如何? 4.提供患者的就医过的资料。如病历处方药盒子发票等等,能说明你到哪个医院看过病,用过什么治疗,吃过什么药,有无副作用?疗效如何? 5.就诊所需时间:初诊时间一般为半小时左右。复诊时间一般为10分钟左右。 6.挂普通号,专家号,还是资深号或特需号?同一个医生,今天可能是14元专家号,后天可能是80元的资深门诊号,如果你需要与医生充分沟通的,建议挂贵一点的门诊,如果只是配药的挂最便宜的号子。 7.做好多次复诊的准备。复诊对于精神科来说具有重要的意义,首先,精神药物治疗需要循序渐进,其次,有利于医生对病情和药物不良反应的观察,第三,多次复诊会给医生提供病人的信息就越多,让医生真正做到整体地看病人 ,有利于病人的远期康复,而不仅仅是目前症状的消除。
薛女士, 今年34岁,某高校外语教师,个性好强,做事认真,力求完美。读书时是个品学兼优好学生,工作后表现出色,讲课深受学生欢迎,演讲比赛获奖无数,经常代表学校国内外学习交流,几乎没有什么事可以难倒这个自信的女人。可是,最近由于怀二胎需要常规的产前检查却难倒了这位女强人。 5个月前,薛女士查出怀孕后,家人讨论后一致认为要了这个宝宝,既然国家政策允许,家庭经济条件良好,虽然没有充分准备要二胎,既然来了,就接受这个宝宝,原本计划攻读博士的计划只好往后再拖一拖了。自从怀二胎后,薛女士总感觉自己精力不如怀大宝的时候好,孕吐也特别厉害,加上最近爸爸高血压导致脑卒中住院,于是担心自己会不会遗传父亲的高血压,听说怀孕容易高血压,希望自己每次测量血压都要正常。可是,往往事与愿违,每次去医疗机构孕检,心跳不自主加快到每分钟120次以上,收缩压升高到150到180mmHg 。 “我越不想血压升高,血压升得越高”,于是自己回家天天量。奇怪的是,在家里测量血压全在正常范围,为什么一到医疗机构血压就升高呢?一想到,明天要去省妇保,心理就害怕,紧张担心,夜间难以入睡。一踏进省妇保的门诊大门,心跳就开始加快好像心脏要跳到嗓子眼了。对于别人来说很容易的孕检,无法正常完成。不断暗示自己不要紧张,深呼吸等等,可是都不管用啊?怎么办呀? 原来遇上了白大褂性高血压 人体血压值的高低不仅与心脏功能、血管阻力和血容量有关, 而且还受人体神经、体液因素的影响。部分个体在医疗机构由医生、护士测量血压时其血压值较高, 而在家测量血压或血压监护时其血压值变化幅度不大, 或平时在日常生活中血压基本正常, 这种高血压称为“白大褂性高血压” 。 产生“白大褂性高血压”的原因与人体处于高度紧张状态和焦虑心情有关。精神紧张、焦虑会使体内释放儿茶酚胺增多,引起外周血管收缩, 血管阻力增加,导致血压上升。有报道白大褂性高血压的发生率为22%-48%。白大褂高血压提示病人心血管系统容易紧张、兴奋性高,其实这样的病人并不只是看见白大褂就会血压升高,在某些紧张, 不熟悉的环境下同样会血压升高。一部分白大褂高血压可能是一种高血压前期状态,易发展为真正的高血压病。 薛女士为什么会患白大褂性高血压? 首先,薛女士个性认真,求完美,对每一件事希望做到万无一失,渴求自己以及家人的身体完全健康与舒适,因此当她发现自己有任何躯体症状时她会非常紧张,希望马上采取各种医疗行为。 第一胎怀孕时,曾出现过一次血压升高,那时便经常量血压,测脉搏,看医生,多次到医院做心电图。 其次,家里的父亲突然因高血压脑卒中形成应激事件,加上孕期这个特殊的脆弱时期,触发了患者糟糕至极的思维,患者把事情的可能后果想象到非常可怕、非常糟糕、甚至是灾难性结果,患者担心自己会不会高血压,担心高血压会给自己的身体和宝宝带来不利的影响,担心自己脑卒中等等。 每到产检的时候,薛女士便不由自主地紧张害怕,担心血压会不会高,于是人体就处于一种高度紧张状态,体内便释放儿茶酚胺增多, 引起外周血管收缩, 血管阻力增加, 导致血压上升。 得了白大褂性高血压怎么办? 这类高血压患者的治疗主要采用非药物疗法进行心理干预治疗,引导患者稳定情绪, 进行自我调节, 而不主张用增加抗高血压药物剂量去降低其血压。心理干预可以采取认知行为疗法、系统脱敏法等。本例患者采取了系统脱敏治疗,包括三个步骤:学会放松、建立焦虑事件层级、实施脱敏。 具体操作步骤如下: 1、 放松训练 采用循序渐进紧张放松法,把身体某一部位的肌肉先紧张,后放松,两者结合进行,然后逐一对身体其他部位也施以同样方法,最后达到全身放松。 2、 建立焦虑事件层级 在教会放松之后,我与薛女士共同设计焦虑事件层级表。确定一个令薛女士最为焦虑的情境是去省妇保产科门诊测量血压,指定分值100分,其次是在社区产检门诊80分,做心电图60分,医生给自己搭脉搏40分,想象在省妇保产检20分,在家测量血压不能引起焦虑0分,依次,把各焦虑事件按主观程度由弱到强进行排列,建立起“焦虑事件层级表”。 3、 实施脱敏 先从最轻的焦虑事件开始,然后由弱到强,逐级脱敏。 经过5周的系统脱敏治疗以后,情况已经有明显的改善,不仅能单独来到省妇保孕检楼层,并且能让护士测量血压,尽管测量的时候还有一点点的小紧张,但是在自己的承受范围,测量的血压也在正常范围。 本文系叶翠薇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
各位患友,你们好! 我已经开通了好大夫网站的“私人医生”服务。精神科的诊治不同于肺炎咳嗽、急性肠炎拉肚子等内科疾病药到病除,不需要经常看医生,我们更需要动态了解患者的心理生理社会等方方面面的因素,而且精神科药物治疗过程缓慢,有时候病情变化复杂或出现副反应不知如何是好,有些心理困惑需要与医生沟通的,比如抑郁焦虑患者、厌食贪食患者等在治疗过程中,需要经常与医生交流沟通疏导来保证更好的治疗效果,建议您使用“私人医生”这个功能,首先可以避免来回医院奔波劳累,耗时耗力还费钱,其次确保能挂上号子。我每天会抽时间回复您的问题帮助您解除困惑。申请我的“私人医生”服务流程如下(两种方式):可以通过微信扫描二维码关注我的网站或者下载“好大夫患者版”客户端,搜索我的名字,找到我的网站,点击“申请私人医生”,就可以跟我沟通咨询病情了,您将得到我一对一的不限次数的在线文字咨询和电话咨询,以及一定次数的和电话随访(医生找患者),遇到紧急情况还可以直接拨打医生私人电话进行及时沟通和协助!这样就方便我及时了解跟踪您的病情并予以指导,解决疑问和顾虑,促进您的早日康复!
1静心减压静心对压力的舒缓十分重要。静心并非把正在受压的事情移开。有些人以为走到荒山野岭去,找一处完全听不到声音的地方便能静心,但这是消极方法。我们身处的环境,必然有工作的死角,或经历各种不如意的事,压力是必然的,问题在于我们以怎样的态度去面对。学会静心,是处理压力的基本条件,方法包括: ①日常操练。每天早上起床,午饭前后,以及睡眠前,花几分钟做10~15次深呼吸,让呼吸安顿下来,并给予时间安静休息。 ②学会放下。透过轻松的音乐、默想、阅读和自省,尝试把心中的忧虑放下。③打坐。致心一处,使大脑入于静定状态,把散乱的心安定下来,心境达到清净安祥,气脉自然畅通。2忙乱中自我调节不少上班族都常要面对沉重的工作,以致出现情绪困扰。心理学专家认为,这主要是不会自我调节的缘故。有些人经常觉得自己很忙乱,但通过自我调节,就可以达到乱中有序。举例说,当很多事物要处理时,可以拿一张纸,把需要处理的事情一一列出,思考各种事物的优先次序,如有哪些事要立即处理?哪些事可以交给别人做?又有哪些事可稍后面对?心中只要有一个行程表,混乱的感觉便能减少。 另外,每个时间段只处理一件事,不在同一时间应付数件事,所承受的压力自会较轻。压力来自太过忙乱,若不懂得安静及专注,会出现很多焦虑。要知道,愈是专注,愈能改善工作效率,忙乱感自会消失。中国人有句话是静中得力,这是很正确的,因为安静时,我们才能把所有精力集中起来,专注于一件事上,不用再挂心其他事。3多亲近大自然减压的同时,必须留意个人健康,因为如果精神不足时,不只工作效率欠佳,甚至面对事情的抗压能力也下降。良好的饮食、睡眠及运动习惯,是健康的基本条件。除此之外,也可透过一些活动帮助减压,首选是接近大自然。在国外,非常流行森林浴,郊区一般是森林浴的首选地,树木越多,负离子成分越高,可促进血液循环,提升抗压能力。4容许自己感到无聊对许多人来说,我们的生活中充满了刺激,面对一大堆任务,我们几乎不可能安安静静地坐下来,什么事也不做,更别说休息几分钟了。一位心理学家指出:我们要学会让自己感到无聊,什么也不要做。如果我们让自己无聊一下,即使是一小时或更短的时间,不要抗拒这种感觉,无聊感就会被心平气和所取代。做一点小小的练习,我们就可以学会放松。5在日历中留一些空白太多的事情,即使是些好事,也会让我们觉得承受不了。不论你有多喜欢社交活动,不论你有多喜欢和朋友在一起,但是看到日历簿上没有任何计划的空白页,你的心中会很奇妙地有一种安详宁静的感觉。“留白”是完全属于你的时间,你可以想做什么就做什么,也可以什么事也不做。在你的日历上留出空白,会给你一种平静的感觉,感觉自己拥有大把珍贵的时间。